美國民主黨早前在中期選舉中重奪眾議院控制權，民主黨星期四決定提名78歲的佩洛西，再次出任眾議院議長。佩洛西在民主黨的閉門會議中，取得203位眾議員支持，但她仍然需要在明年1月的投票中，取得全體眾議院過半數人，即是最少218票支持，才能出任議長。在中期選舉後，曾有16名民主黨眾議員聯署，要求佩洛西不要再出任議長，將機會讓予更年輕的領袖。
佩洛西曾經在前總統喬治布殊和奧巴馬任內，擔任眾議院議長，亦是美國史上第一名擔任這個職位的女性。