中文大學醫學院研究顯示,約兩成新型冠狀病毒確診者有肝臟受損問題,相信是由反應性肺炎,或缺血性肝炎引起,亦可能與用藥有關,而肝臟受損的確診者,病情惡化風險是其他患者的8倍。
● 本港頭一千多名確診者,逾兩成肝臟受損
● 肝臟受損確診者惡化風險是一般患者的8倍
● 團隊相信肝臟受損與炎症反應或用藥有關
● 建議對部份患者每周進行兩次肝功能檢測
研究團隊在今年一至五月,分析了本港首1040名新型冠狀病毒確診者的數據,患者年齡中位數是35歲,大部份是22至52歲,發現當中22.5%患者肝臟受損,體內肝酵素「谷丙轉氨酶」(ALT),或者「谷草轉氨酶」(AST)水平上升;而本身已經有乙型或丙型肝炎的患者,合共有4.3%,只佔整體的少數。
研究團隊:患者肝組織發現有炎症及脂肪化等病理學變化
研究團隊之一的中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃麗虹解釋指,有醫生抽出部份患者的肝組織研究,發現有炎症及脂肪化等病理學變化,相信近兩成患者肝臟受損,是與炎症反應或用藥等有關。
她解釋,如果有病人出現嚴重炎症,身體可能會出現「反應性肝炎」,影響肝功能;病人血壓及含氧量不穩定的話,亦會影響肝臟細胞供血及供氧能力,引致「缺血性肝炎」。而處方的抗病毒藥物和抗生素,甚至是重症患者要用的類固醇或抗真菌藥物等,全部都有機會影響肝功能。
黃麗虹說,研究對象中部份人用過藥物「瑞德西韋」,按國際經驗,「瑞德西韋」不會增加患者肝受損的機會。她又指,在千幾名患者當中,有大約半成,即是53人,曾經在深切治療部留醫、22人曾經要用儀器協助呼吸、4人病逝;比較當中有否出現肝臟受損的患者,推算出肝受損的患者病情惡化的風險,是其他患者的8倍。
倡每周兩次監察患者肝臟情況
團隊認為,醫護人員監察確診者的肝臟情況十分重要,建議已經按研究結果,對醫護的日常工作提出36項建議,包括對部份患者每周進行兩次肝功能檢測。
團隊指,由於研究時段屬於疫情第一、二波階段,當時很多患者都屬年紀較輕的海外留學生,但新一波疫情的年長患者比例較多,屬重大風險因素,如果延續研究,肝臟受損患者比例可能會相對提高。
有關研究成果已經刊登在國際醫學期刊,團隊期望有助亞太區,甚至全球醫療團隊監察新型冠狀病毒確診者的病情。