末期胰腺癌病人不時會遇上膽管阻塞的問題，膽汁無法排出會影響肝功能。中文大學醫學院10年前已引入技術，在超聲波內窺鏡引導下，進行膽管十二指腸引流術，即在腫瘤上方放入特製支架，打通膽管和十二指腸、排放膽汁，成功率逾96%，比傳統技術高近20個百分點，手術時間亦由以往25分鐘縮減至10分鐘。

但目前醫管局各聯網合共只得十多名醫生，掌握進行這項手術的技術，10年來亦都只有200多名病人受惠。中大醫學院內科及藥物治療學系助理教授鄧承恩表示，培訓醫生需要一定時間，期望透過更多教育和工作坊，培訓更多醫生，令這項技術成為一綫治療方法。「雖然很多醫院都可以做傳統膽管鏡，但以外國經驗，傳統膽管鏡可能要做100至200例，才會開始掌握到技術，能比較穩妥和成功，所以有新型技術出現，培訓方面都需時。」

膽管十二指腸引流　可減病人治療時的不適

中大醫學院外科學系助理教授陳詩瓏表示，胰腺癌病人一般要接受俗稱「膽管鏡」的內窺鏡體內引流術，打通膽管阻塞的位置，即是要將金屬支架穿過腫瘤，萬一失敗就要進行體外引流術，病人需長期揹著一個用來載膽汁的袋，即使手術成功，腫瘤都有機會擴散至支架内，可能兩、三個月又會再阻塞；而膽管十二指腸引流術，就可以在沒有腫瘤的位置進行，大大減低腫瘤擴散到支架內的機會，亦可減少病人接受治療時的不適。

「若病人的胰臟頭癌症擴散，我們最想做的是讓他們舒服。要接受化療，第一要有良好的肝功能，因為膽管阻塞會令肝功能轉差，導致病人不能接受化療，所以要解決肝功能的問題是很重要。第二是要讓病人舒服。試想想，末期病人揹著一個袋四周圍走動，其實很不舒服，亦會引來很多照顧上的不便。所以我們致力希望可以幫病人做到內置引流。」

陳詩瓏又指，除年長或氣喘問題嚴重的病人，其他患者都可以接受這項治療方法；萬一支架再阻塞，並可再進行引流，將新支架放入體內。