傳統骨科腫瘤手術進行前,醫生一般會先分析電腦斷層和磁力共振掃瞄的2D影像,並在電腦進行虛擬手術,或透過3D打印實體模型作術前演練,開刀期間要靠醫生的臨床經驗評估手術位置。為了提升手術質素及更精準,威爾斯親王醫院近年於骨科手術中,引入混合實境新技術。醫生會在開刀前戴上混合實境智能眼鏡,眼鏡被形容為「透視眼」,能夠檢視投影在病人手術部位上的3D全息圖(Hologram),即透過3D影像,觀察皮下相應的器官、血管等組織,並在皮膚上標示開刀位置,提升手術安全和成效。
 
威院創傷及矯形外科顧問醫生黃國全表示,在新技術下,可以將患者的電腦掃瞄結果,配合病歷及數據得出3D影像,過程約2至3小時,而由2023年開始應用技術至今,有4副智能眼鏡,過去兩年共有50個骨科腫瘤和軟組織腫瘤手術受惠。
 
 

精準判斷落刀位置助患者保肢 遙距即時溝通提高安全性
 
黃國全指出,大部分兒童骨癌患者的癌細胞集中於膝蓋部位,一般骨腫瘤手術要徹底切除癌細胞,才能提高患者存活率,變相可能要截肢。而混合實境有助醫生準確判斷落刀位置,有更大機會能夠保留患者關節、生長板、韌帶等,避免截肢,提升肢體的術後功能。
 
黃國全憶述一名17歲骨癌患者,進行手術年半後癌症復發,需要再次開刀切除癌細胞,透過混合實境技術避免截肢。他表示,混合實境技術,可以助醫生確認腫瘤及血管分離的情況,「腫瘤位置在腳中間,出面有細骨,隔壁有假體,因為他翻做手術有很多疤痕,若沒有實在三維影像可以看到,我不會敢開刀。」
 
他指,混合實境技術亦有助縮短醫生在手術過程中切除部位的時間,而使用系統的醫護人員,可以透過3D實時影像,遙距提供意見。

料未來一年140手術應用技術 續配合3D打印
 
黃國全預計,未來一年將有140宗包括骨腫瘤、脊椎側彎、複雜骨折、畸形在內的骨科手術受惠,相關部門將會進一步研究,在開刀期間應用混合實境技術,引導醫生切除部位;而心胸肺外科、耳鼻喉科亦正研究應用技術。
 
另外,威院表示,未來將會以混合實境技術作為手術前期評估的工具,亦會持續使用3D打印技術,按醫生臨床需要,打印手術模型,方便醫生進行術前演練。
 
新技術同時提供塑膠導板打印服務,如同「間尺」般覆蓋在手術位置上,協助醫生精準切除腫瘤及需要切割位置,而由鈦金屬印製成的腫瘤假體就有細孔,有助患者自身骨骼生長,並與假體融合。