中風患者因腦部受創影響咽喉肌肉控制,往往出現吞嚥困難。醫管局去年起以東華醫院為試點,首次用內窺鏡為中風患者做吞嚥訓練,幫助病人理解言語治療師的指示,學習協調口腔肌肉,有患者接受約2個月訓練後,情況有好轉。
患者吞嚥能力在訓練2個月後 有明顯改善
55歲的鄭先生,去年突然小腦及腦幹中風,影響吞嚥能力,吞口水都有困難,經常被口水「濁親」。鄭生形容,當時須以吸痰機吸走口水,導致喉嚨破損,加上無法進食,需插鼻胃喉維持營養,感到絕望。
鄭生其後在東華醫院接受治療,言語治療師在鄭生的鼻孔置入內窺鏡,發現他的唾液嚴重積聚在口腔裡面,為他安排內窺鏡吞嚥訓練,透過內窺鏡的即時影像,鄭生可以看到聲帶位置及口腔肌肉的活動,容易跟從治療師的指示,學習控制聲帶開合,練習吞嚥,在2個月內接受5次後,逐漸可以自行吞口水及飲用流質,最後拔除鼻胃喉出院。
言語治療師:將持續改良訓練內容
主診的言語治療師巫君諾表示,以往為病人做吞嚥訓練時,發現病人難以理解抽象指示,而內窺鏡能提供具體影像,有助促進病人與治療師之間的溝通。
不過巫君諾提到,由於有病人中風後患上失語症,理解和表達能力受影響,而內窺鏡吞嚥訓練內容較複雜,醫院會挑選具一定語言理解能力的病人接受訓練。他指,會參考訓練病人的表現,持續改良訓練內容,例如加入圖像指示或製作短片,協助病人。
醫管局會擴展訓練 至其他言語復康範疇
醫管局指,以專做復康治療的東華醫院作為首個試點,初步只服務中風病人,鄭生是首名完成內窺鏡吞嚥訓練的病人,另外約3名中風患者正接受訓練。
醫管局會繼續加强言語治療師對內窺鏡吞嚥訓練的培訓,並研究擴展有關訓練應用至其他言語復康範疇,例如聲線障礙復康訓練,唇顎裂訓練等。