中大醫學院與沙田威爾斯親王醫院的跨專科團隊,去年成功救治一名確診「急性主動脈撕裂」、懷有未足月雙胞胎的孕婦,保住三人生命。由於個案十分罕見及具參考價值,有關報告已刊登在國際心胸外科醫學期刊《胸外科年鑒》。

團隊指,個案中的孕婦是第二次懷孕,去年6月,懷孕24至25周期間突發胸痛,被送到威院診治,確診「急性主動脈撕裂」。醫院隨即連同中大醫學院的心胸外科、婦產科、麻醉科以及深切治療科的成員,組成跨專科團隊,透過「主動脈根部置換術」修復孕婦的主動脈,成功救治她和一對未出生的雙胞胎。

團隊指,孕婦需要透過自身支持胎兒成長,而個案中的孕婦懷有雙胞胎,胎盤更大、壓著主動脈,增加主動脈的壓力。

手術須心臟停止 團體使用機器保持孕婦其他器官運作

中大醫學院外科學系心胸外科組教授兼威爾斯親王醫院心胸外科主任黃鴻亮指,歐美國家在救治確診「急性主動脈撕裂」的病人時,更主張以單純替換主動脈這個方式,死亡率約17%至25%,香港使用相同方式的死亡率則約10% 。他指,個案中的孕婦病情已影響主動脈根部,開始出現心衰竭跡象,由於團隊希望保住孕婦及胎兒的性命,最終決定以「主動脈根部置換術」救治孕婦。

他又指,「主動脈根部置換術」須在病人的心臟停止下進行,但考慮到會影響胎兒,團隊使用「體外循環機」令其他內臟繼續泵血,保持運作。

急性主動脈撕裂是一種罕見且死亡率高的心血管急症,孕婦懷孕期間因血液容量增加,心血管承受的壓力上升,若孕婦同時有妊娠高血壓,會導致主動脈壁變得脆弱,增加急性主動脈撕裂的風險。全球每一百萬名孕婦當中,約4至7人會出現急性主動脈撕裂,接受手術的孕婦及胎兒的死亡率達20%。