港大醫學院臨床醫學學院內科學系及香港大學深圳醫院的一項最新研究發現,以嶄新影像技術CaFFR系統,精準計算冠狀動脈的血流,並結合降血糖藥SGLT2抑制劑,能顯著降低第二型糖尿病及冠狀動脈疾病患者出現重大不良心血管事件、心衰竭及死亡的風險。

第二型糖尿病患者經常出現多條血管狹窄或阻塞的冠狀動脈疾病,心臟科醫生亦難以為患者「完全重建血管」,令患者治療後亦有機會出現「血管未完全重建」及持續缺血,增加長遠心臟病風險。

CaFFR系統能以常規冠狀動脈造影圖像,準確計算冠狀動脈血流,讓醫生更精準判斷血管阻塞情況和真正缺血的原因,制定更有效的治療方案。

研究分析了671名於2014到2016年間,在公立醫院接受冠狀動脈造影,並同時患有第二型糖尿病及冠狀動脈疾病的患者數據,顯示有患者完全重建血管後,仍因動脈粥樣硬化擴散和複雜性,出現殘餘狹窄,而在未能完全重建血管的患者身上使用SGLT2抑制劑,可令他們在3年內,重大不良心血管事件由17.8%降至8.3%,同期的全因死亡率亦由16.3%減至6.3%。

港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床教授姚啟恒將血管比喻為行車線,指以往技術只能顯示是否有擠塞,CaFFR系統則可進一步分析整體情況,可更精準找出高危病人,讓醫生更準確判斷,病人是否適合「通波仔」手術,有效減低死亡率超過七成。他指,造影項目成本約為一萬元,希望將技術引入香港醫療體系,讓更多病人受惠。
 
姚啟恒又指,降血糖藥SGLT2抑制劑適用於大部分高危糖尿病人,但個別情況下,醫生不希望刺激病情,加上抑制劑亦會引致尿道炎等副作用,因此不是所有有血管阻塞問題的病人都適用。