公立醫院近年的產後出血個案增多,比率由2012年的10.2%,增至前年的17.1%;產後大出血比率,則由0.7%微升至1.27%。醫管局相信,增幅與高齡懷孕,及剖腹分娩個案增加有關。
局方去年起,已向所有於公立醫院剖腹生產的孕婦,處方預防性子宮收縮藥物,雖然發病率未有顯著變化,但由子宮收縮乏力引起的產後出血,由2023年的48%,跌至去年的40%。團隊指,需更長時間觀察成效。局方又建議,對較嚴重的出血個案,提早採用子宮內水球壓迫、壓迫縫合術等第二線治療,加強修復分娩後陰道創傷的相關培訓,進一步監察及分析剖腹生產個案增加的趨勢。
廣華婦產科採產程超聲波 將累積經驗並向業界推廣
分娩過程中,婦產科傳統使用指診方式,檢查子宮頸及胎位,廣華醫院婦產科團隊就於2020年起,試用產程超聲波。團隊指,產程超聲波可實時監測胎兒情況,收集胎兒方位及角度等數據,有助醫生評估胎兒自然分娩機會、是否需要儀器協助或剖腹產,提高分娩安全性。若孕婦第二產程過長,即子宮頸全開至嬰兒出生的時間延長,或未能確定胎位,院方就會使用超聲波檢查,並已向醫生及助產士提供相關培訓。
目前產程超聲波暫不屬業界標準程序,團隊受訪時解釋,香港一般依循英國皇家婦產科學院的指引,當中沒強制以產程超聲波檢查,所以未納入本地業界標準程序,相信隨著加強培訓,將達致更普遍應用;院方會累積經驗及收集數據,向業界推廣。
團隊又於2018年起,試行使用醫療點或床邊超聲波檢查,辨識或排除嚴重併發症,將持續探討效益。