《維持生命治療的預作決定條例》本月31日生效，將確立「預設醫療指示」與「不作心肺復蘇術命令」的法定框架，讓年滿18歲且精神自主的市民，可以預先以書面形式，列明一旦患上末期疾病並失去行為能力時，拒絕接受的維持生命治療項目。

醫管局臨床倫理委員會主席謝文華簡介條例時指，新法例是晚期照顧服務的里程碑，核心精神是「慎入、易出」，在訂立「預設醫療指示」時，過程非常嚴謹，成年人須在至少兩名無利益關係的見證人面前簽署，其中一人必須為註冊醫生；但撤銷指示則非常靈活，病人可以透過撕毀文件、書面聲明，甚至口頭向一名成年見證人表達，即可隨時撤銷指示。

家屬意見分歧常見　鼓勵病人盡早溝通

被問到若家屬不知道病人已簽署文件或提出反對，醫管局臨床倫理委員會主席謝文華指，家人之間對救治方案持不同意見「日日都發生緊」，並非條例落實後才出現的新問題，鼓勵有意簽署指示的市民，應盡早與家屬表達個人意願，並歡迎家屬一同參與醫護商討，以爭取達成共識。

謝文華強調，若最終家屬無法達成共識，醫護人員須按法律和專業守則，只要病人簽署時意思表示清晰和沒有撤銷指示，且文件經評估為有效及適用，醫護人員就有責任按指示執行，並向不理解或持反對意見的家屬進行解釋。

已修訂現有其他條例以配合新例　

為配合新條例實施後的急救流程，政府早前已相應修訂《消防條例》、《死因裁判官條例》等相關法例。謝文華指，醫管局已為簽署文件的病人提供專用的「黃色文件袋」，袋身印有授權條款，允許救護人員在緊急情況下搜查袋內的文件；若已簽文件的病人在院舍自然死亡，亦毋須呈報死因庭。

她指，以每年簽署約5000多個不作心肺復甦指令計算，半年間已派發至少2000多個黃色文件袋；醫管局亦正將過往未完成轉用新表格的個案進行過渡處理。

逾4.4萬員工完成培訓　實施前換妥數千份舊表

謝文華表示，醫管局已將逾4800名病人的舊版不作心肺復蘇術表格轉為法定新表。局方亦加強內部培訓，至今超過4.4萬名員工完成網上課程及測試合格，未來全體醫護及非緊急救護人員亦須每兩年接受一次強制培訓，確保執行時以病人自主及最佳利益為依歸。

醫護或救護員無視文件或負法律責任

對於救護人員會否因急救優先而忽視病人已簽署的文件，謝文華指，救護員有非常清晰的指引及完善培訓，到達現場時會查核是否有黃色文件袋，強調若醫護或救護員明知病人已簽署有效且適用的文件下，仍漠視指示進行心肺復蘇，是需要承擔法律責任。

她又指，新條例生效即日起，若簽署「預設醫療指示」的病人本身擁有「醫健通」戶口，局方在獲得病人同意後，會將表格影像上傳至平台，作儲存紀錄用途；至於第二期直接在「醫健通」內簽訂指示的具體推行日期，局方仍在商討中。