醫管局目前會為患有嚴重、病情大多不可逆轉的病人，安排與家屬一同商討病人的「預設照顧計劃」，以至簽署「預設醫療指示」，病患可向家屬表達在臨終前的醫療指示。

局方又指，《維持生命治療的預作決定條例》即將生效，病人簽訂的指示將具法律效力，醫護人員必須遵守。

家屬借機聆聽病人臨終心願　讓病人不留遺憾

患有末期病患的病人，由於病情大多不可逆轉，醫護人員會與病人及家屬，商討「預設照顧計劃」，以及協助病人簽署「預設醫療指示」，當病人病情轉差至一定程度，病人可拒絕接受維持生命的治療，例如插胃喉及心肺復甦等。

新界東醫院聯網中，沙田醫院、沙田慈氏護養院及白普理寧養中心提供紓緩治療，負責紓緩治療的副顧問護師黃麗明憶述，曾有一名患上晚期腸癌的60歲女病人，向醫護表示不想接受一些辛苦但無意義的治療，包括心肺復甦術，但她不曾與家人討論，家人亦不知悉她的病情已十分嚴重，形容在抗癌之路上感到很孤單。

院方其後邀請病人的家人一同商討，家人表示支持和尊重病人的意願，病人最後簽署了「預設醫療指示」。之後半年患者的病情惡化，家人參與多了病人的治療階段，病患最終在白普理寧養中心安詳離世。

黃麗明指，有家屬避忌與病人傾談生死議題，又擔心簽署「預設醫療指示」代表醫護放棄治療病人，經團隊解釋後，家屬能理解，並與病人就治療方向及身後事安排達成共識。

黃麗明又說，院方不是為了簽署多少份文件，才安排病人與家屬商討訂立「預設醫療指示」，而是希望幫助病人完成心願。而家人事後亦感謝院方，讓他們有機會聆聽病人臨終前的心願，好好陪伴病人走最後一段路。

醫管局：即使家屬反對病人簽署的指示　院方須尊重病人意願

《維持生命治療的預作決定條例》於本周五生效，意味著病人簽訂的指示將具備法律效力，醫護人員必須遵守。

新界東醫院聯網紓緩治療聯網統籌莫家慧指，當病人與家屬意向不一致，院方需花更多時間，協助他們了解對方的想法，期望達成共識才簽署指示。她說，訂立指示的一大目的是保障病人自主權，同時盡量避免將來家屬與醫護產生分歧和爭議。若家屬在病人心臟停頓之際，突然反對病人簽署的不作心肺復甦術，要求醫生繼續搶救病人，莫家慧指，明白家人當刻可能有情緒，但院方須尊重病人的意願，亦有責任向家屬解釋病人的意願。

病人可因應病情　隨時更改指示

白普理寧養中心、沙田慈氏護養院及沙田醫院行政總監余海欣表示，除了紓緩治療科，內科、老人科，以至急症病房，都能有病人適合簽署指示，而病人可以因應病情轉變，隨時更改指示。

她又説，當病人被送至急症室，醫生的首要任務是救治病人，而非處理病人有否簽署指示，而即使病人曾簽署「不作心肺復甦術命令」，最終仍要由臨床醫生視乎病人情況決定，例如若末期病人是因意外被送往急症室，而非本身疾病引致心臟停頓，醫生有理由繼續施行心肺復甦術。