中文大學醫學院首創利用高解析電腦斷層掃描技術「HR-pQCT」,對247名類風濕關節炎患者進行影像評估,以三維影像分析類風濕關節炎骨侵蝕變化。團隊進行8年跟進研究,結果顯示技術有助排除非炎症性引起的小型骨侵蝕病徵,分辦真正由類風濕關節炎引起的病變。研究又證實,早期患者即使已出現大型骨侵蝕症狀,若及早採取「達標治療」方案,骨侵蝕情況能保持穩定,甚至有機會逆轉。
團隊為類風濕關節炎患者作基線水平的影像掃描診斷,評估第二掌骨頭周邊骨質侵蝕情況,並與78名健康人士比較,顯示29%患者有體積少於1mm小型骨侵蝕,亦有26%健康人士有小型骨侵蝕;17%患者就有大於5mm的大型骨侵蝕,健康組別則只有3%。超過一半大型骨侵蝕患者,情況在跟進期內有改善,他們大多發病時間較短,並接受「達標治療」;亦有64%小型骨侵蝕患者情況維持穩定。
中大醫學院內科及藥物治療學系博士後研究員鄭梓灝指,高解析度電腦斷層掃描比X光敏感,能發現早期結構破損,有助量化骨侵蝕體積在治療前後的改變。而患者的小型骨侵蝕分布及大小,與健康人士沒有分別,加上跟進期內大部分人情況穩定,認為小型骨侵蝕可能由生理或是生物力學所致,與炎症過程沒有關係。
期望作為臨床工具
中大醫學院內科及藥物治療學系講座教授及風濕科主管譚麗珊指,技術原本用以查看骨質密度,但由於技術比磁力共振檢測骨破損程度更加準確,對診斷早期類風濕有相當幫助。
她指,技術現時仍為研究工具,期望未來能獲得以技術作類風濕關節炎預測的數據,以推展至普及的臨床診斷工具。團隊正研究將技術應用於早期類風濕關節炎檢測,實現「早診早治」。
研究成果已於國際期刊《Annals of the Rheumatic Diseases》發表。